機器人手術(shù)在膀胱癌、前列腺癌和泌尿科醫(yī)生治療的其他疾病的高級治療中起著至關(guān)重要的作用。
然而，由于醫(yī)院在持續(xù)的新型冠狀病毒流感大流行期間繼續(xù)進行選擇性手術(shù)，機器人手術(shù)也會帶來一些獨特的挑戰(zhàn)。
新型冠狀病毒流行期間泌尿外科機器人手術(shù)面臨的問題和解決方案已在美國泌尿外科協(xié)會（AUA）-泌尿外科實踐?的官方期刊上進行了綜述。該雜志已由沃爾特斯·克魯瓦在《利平科特投資組合》中發(fā)表。
醫(yī)學生Brandee Branche與Lance Hampton醫(yī)學博士（泌尿?qū)W主席兼機器人外科主任）和Riccardo Autorino（醫(yī)學博士，醫(yī)學博士，來自弗吉尼亞州里士滿VCU Health的泌尿腫瘤主任）一起，概述了在新型冠狀病毒大流行期間如何進行安全有效的機器人泌尿外科手術(shù)的實際措施。
問題的關(guān)鍵是保護手術(shù)人員和病人，并在適應新的傳染病治療方案的同時保留最佳的手術(shù)技術(shù)。
新型冠狀病毒期間機器人手術(shù)的篩查、預防和圍手術(shù)期步驟
目前，機器人手術(shù)主要用于泌尿腫瘤科和泌尿科醫(yī)生進行的微創(chuàng)外科手術(shù)，隨著醫(yī)療中心繼續(xù)進行非急診手術(shù)，機器人手術(shù)將成為一個主要的優(yōu)先事項。
針對主要問題，奧托里諾博士和該研究的合著者提出了應對這些關(guān)鍵程序的措施：
在新型冠狀病毒流感大流行期間，所有患者都建議進行術(shù)前篩查，但篩查實踐和資源差異很大。這是因為感染新型冠狀病毒的患者最初是無癥狀的，這意味著僅僅檢查發(fā)燒是不夠的，還需要某種形式的診斷測試。根據(jù)手術(shù)過程的緊迫性，對機器人手術(shù)進行“優(yōu)先分層”是很重要的。例如，有活動性出血或高風險癌癥的患者將優(yōu)先于那些癌癥程度較低或計劃進行康復手術(shù)的患者。
冠狀病毒的傳播途徑除了氣溶膠和呼吸液滴，病毒還有可能是通過煙霧傳播的。因為機器人手術(shù)中使用了電烙器，自動呼吸室最好是空氣分離室。
圍手術(shù)期的實踐研究人員要在進入手術(shù)室前進行準備、降低氣體泄漏風險的儀器、病人的位置以及手術(shù)室使用的過濾系統(tǒng)等有關(guān)的問題。即使是在檢測出新型冠狀病毒感染呈陰性的患者的情況下，“為手術(shù)團隊配備足夠的個人防護設(shè)備對于保護患者和醫(yī)護人員至關(guān)重要。”
在新型冠狀病毒大流行期間，手術(shù)時間和學員學習手術(shù)指南表明，手術(shù)室的人員數(shù)量應保持在最低水平；然而，有人擔心這種方法和其他感染控制措施可能會導致手術(shù)時間延長。由于選修課程被推遲或取消，這將導致泌尿外科住院醫(yī)師失去的培訓機會。
此外，新型冠狀病毒大流行增加了手術(shù)成本和可及性、知情同意程序以及術(shù)后感染新型冠狀病毒的潛在風險有關(guān)的變化。
優(yōu)先考慮手術(shù)程序和手術(shù)煙霧中病毒傳播的可能性的計劃是進一步研究的重點。未來需要考慮必須包括機器人手術(shù)控制臺是否應該安裝在手術(shù)室外，因為這可能會減少手術(shù)外科醫(yī)生。
奧托里諾博士和合作者強調(diào)，這還需要進行研究，以驗證任何減少冠狀病毒傳播的措施是否有效。
雖然我們建議改變手術(shù)室的環(huán)境以避免安全性方面的錯誤，但從長遠來看，必須有證據(jù)支持這種變化。
